Ngày 18/10, các bác sỹ Viện Tim Mạch Việt Nam can thiệp cho nam bệnh nhân T., 82 tuổi thay van trong van (TAVI V-i-V) qua đường ống thông.
Bệnh nhân T là một trong những trường hợp được làm thủ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông đầu tiên của Viện Tim mạch Việt Nam, vào tháng 3/2014.
Thời điểm đó bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nặng nề với biểu hiện suy tim nặng, viêm phổi nặng, phải đặt nội khí quản. Sau thăm khám, bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị bệnh hẹp van động mach chủ nặng trên nền bệnh lý van động mạch chủ có hai lá van bị thoái hóa. Bình thường thì van động mạch chủ có 3 lá van giúp đóng mở đảm bảo dòng máu đi theo một chiều nhịp nhàng. Khi van bị hẹp hoặc hở thì ảnh hưởng đến chức năng tuần hoàn, chức năng tim và dẫn đến sy tim nhanh chóng.
 |
| Bệnh nhân được các bác sỹ can thiệp thay van trong van qua đường ống thông. (Ảnh: PV/Vietnam+) |
Việc điều trị với các bệnh lý van tim nặng trước đây phải phẫu thuật tim mở để thay và sửa van. Tuy vậy, trong trường hợp bệnh nhân nặng và tuổi cao thì, nguy cơ mổ rất cao và nhiều trường hợp là không thể phẫu thuật được.
Biện pháp ưu việt nhất là thay van động mạch chủ qua đường ống thông vì có nhiều ưu điểm vượt trội, không phải phẫu thuật tim mở, không phải gây mê, phục hồi nhanh… Tuy nhiên, thời điểm đó, bệnh nhân đang trong tình trạng rất nặng, hẹp van động mạch chủ rất nặng, các bác sĩ phẫu thuật từ chối vì nguy cơ đặc biệt cao. Thay vào đó, các bác sĩ đã quyết định nong van cấp cứu bằng bóng nới rộng lỗ van để tiếp tục hồi sức cấp cứu.
Sau đó, bệnh nhân còn trải qua cả tháng điều trị ở đơn vị hồi sức, chuyển qua viện Bỏng ghép da do loét tì đè. Tuy vậy, cốt lõi vấn đề là đã giải quyết được nguyên nhân chính gây bệnh do hẹp nặng van động mạch chủ, nên sau đó bệnh nhân phục hồi tốt.
Bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng trở lại gần một năm nay và phải tái nhập viện vì suy tim nặng. Siêu âm cho thấy, van sinh học đã thoái hoá nặng, hở van nhiều, buồng tim giãn. Huyết áp 90/20 mmHg.
Chuyên gia Viện Tim mạch cho biết với những van nhân tạo có lá van sinh học làm từ màng tim bò hoặc lợn được xử lý kỹ lưỡng thì tuổi thọ trung bình khoảng 10 năm là phù hợp với bệnh nhân. Sau khi hội chẩn, các bác sỹ quyết định, việc thay van lại cho bệnh nhân là chỉ định bắt buộc và tình trạng của bệnh nhân không cho phép mổ tim mở nên việc thay lại van qua đường ống thông van-trong-van (TAVI V-i-V) là chỉ định tối ưu nhất. Nhóm làm việc van tim với các bác sỹ tim mạch can thiệp, bác sỹ gây mê, bác sỹ hồi sức, bác sỹ siêu âm tim, bác sỹ ngoại khoa… đã thống nhất phương án, quy trình và thực hiện thủ thuật.
Bệnh nhân được can thiệp thay van trong van qua đường ống thông sáng 18.10.2023. Sử dụng loại van nở trên bóng đặt trong van tự nở lần trước (đây là 2 loại van cơ chế khác nhau trong TAVI).
Đây là ca TAVI-in-TAVI lần đầu tiên ở Việt Nam. Kỹ thuật thành công mở nhiều cơ hội cho bệnh nhân Việt Nam vì trường hợp bệnh như bệnh nhân T. sẽ ngày càng gặp nhiều và các thầy thuốc Viện Tim mạch Việt Nam có thể hoàn toàn làm chủ các kỹ thuật tiên tiến nhất của Thế giới.
