Theo thông tin từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM, nguyên nhân của vụ việc do những trạm y tế phường, xã bị ngừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT ban đầu, vì bác sĩ đứng tên trên giấy phép hoạt động đã về hưu hoặc đã luân chuyển.
Các trạm y tế phường, xã bị ngừng hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu do BHXH TP.HCM công bố.
Thời gian qua, BHXH TP.HCM đã cử các giám định viên y tế rà soát việc khám, chữa bệnh BHYT tại các trạm y tế phường, xã trên địa bàn TP.HCM.
Trong quá trình rà soát, BHXH nhận thấy nhiều trạm y tế xã, phường không đủ điều kiện để thực hiện việc khám chữa bệnh như giấy phép hoạt động, do bác sĩ đứng tên đã về hưu hoặc đã luân chuyển. Do vậy, BHXH đã đề nghị ngưng hợp đồng khám chữa bệnh với 34 trạm y tế phường, xã không đủ điều kiện khám, chữa bệnh BHYT này.
BHXH TP.HCM có văn bản thông báo đến người tham gia BHYT được biết danh sách những trạm y tế phường, xã không đủ điều kiện, và ngưng đăng ký khám chữa bệnh ban đầu từ Quý II/2021.
Trước đó, BHXH Việt Nam vừa có công văn yêu cầu đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình (mã đối tượng GD) đang đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Thống Nhất, phải đổi sang cơ sở khám chữa bệnh khác đúng theo quy định tại Thông tư số 40/2015/TT-BYT trước ngày 31/3/2021.
Lý do, Bệnh viện Thống Nhất là bệnh viện tuyến trung ương.
Để thực hiện văn bản trên, BHXH TP.HCM đề nghị BHXH thành phố Thủ Đức, các quận, huyện và các đại lý thu BHYT, thông báo đến người tham gia BHYT hộ gia đình để thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh theo đúng quy định.
Việc thay đổi nơi khám chữa bệnh theo BHYT dựa theo danh sách các cơ sở khám chữa bệnh nhận đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu của quý II/ 2021 trước ngày 25/3/2021.
Sau 25/3/2021, những trường hợp chưa đổi sang cơ sở khám chữa bệnh khác thì cơ quan BHXH sẽ thực hiện đổi về cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến quận, huyện nơi cư trú của người tham gia
